第127章 全胃切除手术（1 / 1）

大医全球网，直播开始。“主播的手术还真是一如既往的频繁呐！”“不知道今天又是什么手术！”“别说话，病例来了！”“病人胃壁呈弥漫性不规则增厚，层次感消失，五层结构只能分辨出两层，胃腔狭小，无法充盈！胃部同时出现溃疡，可见明显溃疡向腔内凸出，呈火山口分布，基底部出现弥漫性低回声，跟周围正常组织界限不清。”“虾米”“这是胃癌晚期啊！”“我去，主播这是要上天吗”“我算算主播已经开了多少种手术了，有阑尾炎，有胆囊炎，有断肢再植，有髌骨重接，还有开颅…”“我去，肝胆科，胃肠科，骨科，神外科，现在又来碰肿瘤科，主播到底会多少种手术啊”“全科医生还是门门精通的那种”“一个人怎么可能有那么多的精力啊！”就在众人震惊感慨之时，“等一下，你们看这次主刀的好像不是主播，是联合手术！”“嘿，还真是！”“这样就可以理解了，吓老子一跳，差点觉得自己就是个废物！”很快，第一刀落下。直播安静了一会儿后，直接躁动了。“卧槽，我没看错吧，这特娘的真就一刀开腹啊！”“这人谁啊，简直就是个疯子！”通常胃恶性肿瘤的手术入路有三种：经胸手术、经腹手术以及胸腹联合手术。而普通外科常以上腹正中切口作为首选入路，因为这一方式具有创伤小、更易彻底清扫淋巴结、避免手术种植引起的胸腔和肺转移的优势。正常情况下的经腹手术，通常是三步走。第一步，递23刀开皮，切开皮肤和皮下组织，用小弯钳夹和4丝线结扎，再递甲状腺拉钩牵开皮肤。第二步，更换刀片，切一小口，用组织剪扩大，进而切开腹白线，显露腹膜。第三步，递中弯钳2把提起腹膜，再递23刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜。就这三步，一个熟练的熟手都需要23分钟完成。视频里的这个家伙竟然手起刀落，就这一刀便切开了腹膜。“卧槽，这是个狠人啊！”“不仅狠，关键还特娘的准！”“太牛逼了！”弹幕上齐唰唰一波666。“一柄柳叶刀”却坐在电脑前陷入了沉思，“这刀法好像在哪见过啊！”……莫凯可不知道自己的手术被直播了。他一刀划开切口，徐烨赶紧递中弯钳和腹腔拉钩。不一会儿，病人腹腔内的情况就暴露在了众人眼前。病人的胃体病变严重，周围包绕着大量的淋巴结。接下来必须马上进行腹腔内探查，确认癌细胞是否有转移。过程要求极其严格，决不能触及到肿瘤。一旦肿瘤被划破，那么癌细胞就很有可能通过血液进行全身扩散。莫凯抬头看了一眼李惜阳，微微点头。探查开始了！“弯镊！”“组织钳！”李惜阳负责肝、胆、胰、脾的探查，莫凯负责肠系膜、盆腔，以及大血管有无转移。两人分工，配合默契十足。“胰体尾部需要切除。”“横结肠系膜发生黏连，淋巴结出现部分转移。”每当李惜阳或莫凯开口，李华就赶紧记录下来。很快第一次探查完毕，莫凯舒了一口气，癌细胞并未发生大面积转移，否切就是全胃切除也没有意义。莫凯看了眼李惜阳，“全胃切除，你来”李惜阳摇了摇头。系统到现在都没有开启兑换商店，他可不敢乱来。“老师，我配合你！”“好！”莫凯接过卵圆钳将胃向前上方牵引，快速暴露出下方几条动静脉血管。“中弯钳游离，4线结扎！”李惜阳点头，快速接过李华递来的器械。“老师，阻断了！”莫凯又向左上方调整胃的位置，喊道，“用s形拉钩将肝左叶向右上拉开，暴露出了肝胃韧带。“完毕！”“组织剪，于肝胃韧带无血管处剪开。”“分离除了胃右动静脉，7丝线结扎！”莫凯动作很快，但操作的同时都会讲出来。李惜阳明白，老师这是在教自己做胃切手术。体会到莫凯的用意，李惜阳内心感动。并不一定需要系统兑换医术，有老师的教导他一样可以掌握新术式很快胃韧带结扎完毕。“接下来开始切除网膜囊。”“网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验术者对力量的掌握。”说话间，莫凯就已经完成了全部网膜囊的切除。“接下来是分离横结肠系膜。”“这里需要尤其注意的，横结肠系膜很容易破裂。”“电刀！”李惜阳快速递过去电刀。莫凯接过之后，冲着李惜阳一笑，“接下来钝性分离！”钝性分离不光李惜阳一愣，边上的徐烨和李华也皱起了眉头。似乎知道众人的疑惑，莫凯一边操作一边道，“我前面说过了，横街肠系膜很脆弱，锐性分离的话很难掌控力度，容易造成系膜破裂，而采用钝性分离可避免出现受力不均的问题发生，分离平面用平行推进的方式最稳妥。”说话的功夫，莫凯已经完成了横结肠的全部分离。徐烨深深的看了眼莫凯，内心复杂到了极点。他在急诊已经15年了，本以为升主任是顺理成章的事，没想到被这个毛头小子截了胡。徐烨不爽，但同时又很无奈。因为他见识过莫凯的天才之处，知道这家伙究竟有多优秀。而刚才，他仍是被莫凯的一番神操作给震惊了。要知道高频电刀是一种取代传统手术刀进行组织切割、分离的电外科器械。它通过电刀的电极尖端产生的高频电流与肌体接触时对组织进行加热，通过对组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。可以说任何一个外科手术医生都知道电刀的用法。而这个家伙居然奇思妙想，用不插电的电刀头对横结肠系膜进行钝性分离。这是在教科书上都不曾提过的用法。徐烨不禁感叹，这大概就是他和莫凯之间的差别吧。他能成为一名专家，但永远不是天才。“递中弯钳！”“开始游离幽门，于幽门下切断十二指肠。”“递湿垫保护切口周围，2把直扣扣钳夹十二指肠断肠处。”“幽门断端用湿纱布包裹。”“十二指肠残端，小圆针4线连续缝合，小圆针4线间断缝合浆肌层……”台下，陈旭双眼迷离。整台手术不论是组织游离，还是结扎缝扎，莫主任的动作都是教科书级的，简直就是完美啊！手术台上，李华也是目露神采。李华一向以手术华丽自傲，而看到莫凯的功力，李华心服口服。莫凯的操作不像李惜阳那么艺术，但绝对是标准的典范。是基本功已经彻底融在骨子里的那种强大。同样震惊的还有直播间里的水友。“卧槽，这又是哪位大神”“有房间号吗”“求术者的地址，老子要去拜师啊！”如果说手术室内外还有谁能保持澹定的话，那就只有李惜阳了。不是因为莫凯的操作惊艳不到他，而是李惜阳从很早之前就知道莫凯的强大。还记得两人第一次有交集的那台开颅降压手术，所有人都以为莫凯失败了，但李惜阳却知道莫凯那台手术究竟有多完美。只是老人年纪太大，脑血管受压血崩，出血点藏得太过隐晦。但李惜阳仔细看过患者头皮以及骨瓣的切口，简直完美。更在之后李惜阳掌握了国医级脑神经切除手术，自己动手做了第一台开颅手术。他那时更加意识到，莫凯单就在开颅降压术上已经达到了国医级水准。他的组织游离以及缝合术，更是顶级。所以李惜阳每每遇到搞不定的情况，都会指定患者去第一院找莫凯。老师的强大，作为学生的他比任何人都知道，所以李惜阳从始至终都表现得十分澹定。“提起食管，距肿瘤上缘荷包钳。”“置入荷包线后，用小圆刀切除全胃。”“碘伏三角纱消毒切缘，移除标本…”很快，全胃标本顺利取出。莫凯看了一眼徐烨，“剩下的就交给你了！”全胃切除以后，手术还没结束。接下来要做消化道重建。规范化的消化道重建术对于提高手术成功率、降低手术并发症发生率，以及促进术后康复都有重要意义。但重建后可能出现的相关手术并发症仍是困扰外科医生的难题之一，并发症的而出现，不禁增加了病人住院时间和再次手术的痛苦，更是导致围手术期死亡的主要原因，术后吻合口瘘会显着缩短消化道肿瘤病人远期生存的时间。这也是莫凯之所以把徐烨请来的原因，因为消化道重建是对方最颤长的手术。一时间，所有人的目光都看向徐烨。徐烨点了点头，与莫凯换了一个位置。而就在这时，久违的系统声音再次响起。【兑换商店已开启，宿主可兑换消化道重建之空肠间置术】为您提供大神杏林圣手的大国首席外科圣手，为了您下次还能查看到的，请务必保存好书签！第127章全胃切除手术免费